Epelepiska anfall barn 19 månader

Epidemiologiska studier från epilepsi ger resultat angående sjukdomens vanlighet, dess orsaker samt konsekvenser. Studierna kunna även användas till för att kvantifiera viktiga variabler såsom risken på grund av fortsatta anfall, sannolikheten för att bli anfallsfri samt risken för att avlida inom samband tillsammans anfall.

Dessutom förmå epidemiologiska studier känna igen faktorer likt existerar associerade tillsammans nedsänkt alternativt upphöjd fara på grund av olika prognostiska utfall.

Incidensstudier existerar viktiga till för att analysera orsaker mot epilepsi. Prevalensstudier existerar viktiga på grund av resursplanering. Hur flera äger epilepsi samt vilken svårighetsgrad från epilepsi finns bland dessa?

Hur vanligt existerar epilepsi inom olika åldrar?

Finns andra funktionsstörningar utöver epilepsi, samt vilka samt hur vanliga existerar dessa?

Studier likt identifierar detta stora flertalet personer tillsammans med epilepsi anses representativa till den allmänna epilepsipopulationen samt ger därmed enstaka ökad generaliserbarhet från resultaten. Flertalet från citerade studier inom denna överblick existerar populationsbaserade.

Epilepsi definieras likt förekomst från återkommande epileptiska anfall vilket ej framkallats från enstaka något som är kortvarigt eller inte permanent yttre inflytande (oprovocerade anfall) alternativt förekomst från enbart en oprovocerat epileptiskt anfall var upphöjd fara finns på grund av ytterligare anfall.

Incidens

Epilepsi förekommer inom varenda åldrar.

Den årliga incidensen från epilepsi, detta önskar yttra den andel från befolkningen såsom årligen debuterar tillsammans epilepsi, existerar 40–60 per 100 000 invånare. Flertalet studier ifrån Europa samt USA rapporterar ett incidens vid 45–55 per 100 000 invånare. detta innebär för att minimalt 4 000 personer (troligen 4 500–5 000) inom land årligen insjuknar inom epilepsi, vilket motsvarar cirka en nyinsjuknande varannan 60 minuter dygnet runt all året.

dem ett fåtal incidensstudier vilket finns ifrån övriga delar från världen visar ungefär identisk ålderskorrigerade incidensnivå liksom inom Europa samt USA, tillsammans undantag från Sydamerika var något högre incidens rapporterats [1]. Ökad förekomst från infektionssjukdomar, särskilt neurocysticerkos, besitter angetts liksom ett möjlig orsak mot den höga incidensen inom Sydamerika.

Den högsta risken för att insjukna inom epilepsi äger småbarn, framför allt beneath inledande levnadsåret, samt äldre ifrån 65 tid [2-5] (Figur 1).

Årligen nyinsjuknar ovan 1 000 ungar samt ovan 3 000 vuxna inom epilepsi. Den U-formade åldersspecifika incidenskurvan visar lägst incidens på grund av personer inom 30–40-årsintervallet. dem flesta studier visar ett något högre incidens, samt även prevalens, hos pojkar samt män jämfört tillsammans med flickor samt kvinnor, dock skillnaderna inom epilepsiförekomst mellan könen existerar liten.

Den kumulativa incidensen motsvarar den andel från befolkningen vilket får epilepsi beneath enstaka given period.

Den kumulativa incidensen på grund av epilepsi existerar vid Island 3,6 andel upp mot 75 kalenderår, inom USA 4,4 andel upp mot 85 tid samt inom land 5,8 andel upp mot 84 kalenderår, var personer tillsammans med enstaka oprovocerade anfall inkluderats [4, 5]. detta innebär för att minimalt plats 25:e individ kommer för att ett fåtal oprovocerade epileptiska anfall, epilepsi, någon gång inom sitt liv.

Den totala incidensen från epilepsi existerar ganska stadig, dock den ålderspecifika incidensen sjönk på grund av yngre ungar samt ökade till äldre beneath stora delar från 1900-talet.

Orsakerna tros artikel förbättrad pre- samt perinatal vård samt en ökat antal överlevande efter stroke beneath perioden.

Prevalens

Cirka 0,6–0,7 andel från befolkningen inom Europa samt Nordamerika äger energisk epilepsi [6]. energisk epilepsi definieras vilket förekomst från oprovocerade epileptiska anfall beneath dem senaste fem år och/eller pågående profylaktisk medicinering mot anfall oavsett tidsperiod sedan detta senaste anfallet.

Andelen ungar tillsammans energisk epilepsi existerar något lägre, 0,4–0,5 andel. detta innebär för att inom land finns mellan 60 000 samt 70 000 personer tillsammans epilepsi. från dessa existerar drygt 10 000 små människor samt drygt 50 000 vuxna. Den globala prevalensen från epilepsi existerar ungefär densamma. tänkbara undantag existerar Syd- samt Centralamerika samt Afrika söder ifall Sahara var några studier rapporterat högre prevalens.

enstaka aktuell strukturerad överblick samt metaanalys från incidens samt prevalens grundlig drygt 200 studier rapporterar enstaka epilepsiförekomst inom nivå tillsammans vad liksom angivits ovan [7]. 

Studier ifrån Wales samt Island visar högre prevalens från epilepsi inom den sektion från populationen liksom ägde nedsänkt socioekonomisk ställning eller tillstånd [8, 9].

Associationen tolkas vilket enstaka ökad fara till epilepsi vid bas från nedsänkt socioekonomisk ställning eller tillstånd, snarare än nedsänkt socioekonomisk ställning eller tillstånd vid bas från epilepsi.

Etiologi 

I den nya epilepsiklassifikationen äger massiv vikt lagts nära för att känna igen samt kategorisera orsaken på baksidan varenda individs epilepsi [10].

dem flera orsakerna mot epilepsi sorteras in inom sex etiologiska grupper (Fakta 1).

identisk patients epilepsi förmå klassificeras inom fler än ett kategori, samt etiologierna existerar ej hierarkiska. mot modell äger enstaka individ tillsammans med tuberös skleros både enstaka strukturell samt genetisk etiologi.

Strukturella orsaker förmå artikel förvärvade, såsom nära stroke samt trauma, alternativt genetiska, liksom nära tuberös skleros. Genetisk epilepsi orsakas från enstaka känd alternativt antagen mutation. en modell vid enstaka antagen mutation vilket ännu ej existerar identifierad existerar nära juvenil myoklon epilepsi, enstaka epilepsiform såsom debuterar beneath barn- samt ungdomsåren tillsammans med enstaka ökad förekomst från epilepsi inom släkten. 

Infektioner existerar internationellt ett vanlig orsak mot epilepsi, ej minimalt inom länder var neurocysticerkos existerar endemisk, medan förekomsten från infektionsorsakad epilepsi inom västvärlden existerar lägre, var encefalit samt meningit dominerar [11].

Metabol epilepsi orsakas från ett metabol störning var epileptiska anfall existerar en från sjukdomens kärnsymtom, mot modell nära porfyri.

Immunologisk epilepsi innebär för att detta finns enstaka immunologisk process på baksidan utvecklingen från epilepsin. Epilepsi från okänd orsak existerar inom dem flesta fall fokal epilepsi var utredningen ej besitter identifierat den underliggande orsaken. 

Andelen var etiologin mot epilepsi äger identifierats varierar mellan länder, vilket delvis torde bero vid skillnader inom utredningarnas omfattning.

inom land påvisas enstaka sannolik orsak hos 50–60 andel från patienterna.

Prognos 

Efter en inledande oprovocerat anfall existerar risken till fler anfall 30–40 andel. Risken till fortsatta anfall beror vid flera faktorer, bland annat förekomsten från epileptiform handling vid EEG, samt strukturella skador såsom stroke.

Trots fortsatta anfall blir upp mot 70 andel från samtliga tillsammans epilepsi sålunda småningom anfallsfria, tillsammans med alternativt utan medicinering. 

Epilepsirelaterade olycksfall förekommer inom varenda åldrar dock existerar ofta lindriga. Dock förekommer även allvarliga epilepsirelaterade tragedier, ibland tillsammans dödlig utgång, mot modell nära drunkning samt allvarliga bilolyckor. 

Epilepsi medför förhöjd mortalitet, 2–3 gånger hög­re än förväntat, samt därav påtagligt förkortad livslängd [12].

Den ökade mortaliteten förklaras delvis från underliggande orsaker mot epilepsi dock existerar även direkt relaterad mot anfallen. Personer tillsammans välkontrollerad epilepsi, detta önskar yttra dem flesta tillsammans epilepsi, äger ej enstaka signifikant ökad mortalitet.

Status epilepticus brukar definieras likt anfall liksom varar inom minimalt 30 minuter alternativt upprepade anfall utan fullständig återhämtning mellan anfallen.

ställning eller tillstånd epilepticus förekommer hos personer tillsammans med känd epilepsi dock existerar vanligen orsakad från ett akut incident (stroke, skalltrauma, infektion inom hjärnan m m) hos personer utan tidigare känd epilepsi. Den ökade dödligheten nära ställning eller tillstånd epilepticus ses främst inom den senare gruppen samt existerar inom inledande grabb existerar relaterad mot den bakomliggande etiologin.

Således existerar den allmänt förhöjda mortaliteten nära såväl epilepsi likt nära ställning eller tillstånd epilepticus starkt kopplad mot tillståndens bakomliggande etiologi. 

Suicid existerar 2–4 gånger vanligare hos personer tillsammans med epilepsi jämfört tillsammans övriga befolkningen [13]. Risken till plötslig oväntad död (sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) existerar drygt 1/1 000 personår.

Cirka 5–10 andel från samtliga såsom äger epilepsi tillsammans med återkommande anfall beneath flera årtionden drabbas från plötslig oväntad död [14]. Hos personer likt blivit anfallsfria efter påbörjad läkemedelsbehandling existerar risken till plötslig oväntad död nedsänkt. Risken existerar ursprunglig samt främst associerad tillsammans frekvensen från generaliserade tonisk-kloniska anfall. 

Epilepsi påverkar även den sociala framtidsutsikter tillsammans ett ökad fara till social isolering, begränsat yrkesval samt negativ resultat vid familjebildning.

Samsjuklighet 

Samsjuklighet innebär samtidig förekomst från numeriskt värde alternativt flera sjukdomstillstånd. Epilepsi är kapabel både orsaka samt existera ett resultat från andra sjukdomstillstånd. Oftast existerar detta dock identisk bakomliggande orsak inom hjärnan såsom orsakat såväl epilepsi likt andra samtidiga funktionsnedsättningar, mot modell epilepsi samt pares liksom resultat från stroke [15].

Dysfunktion från neuronala nätverk inom hjärnan anses bidra mot för att man nära epilepsi finner ett ökad förekomst från en brett spektrum från psykiatrisk samt neuropsykiatrisk samsjuklighet, såsom nedstämdhet, autism, ADHD, inlärningssvårigheter, ångest samt psykos [16-20].

Dessa tillåtelse anses ej existera orsakade från dem återkommande anfallen samt existerar ofta uppmärksammade redan innan epilepsin diagnostiserats [16-19]. inom barndomen handlar detta ofta ifall autism, uppmärksamhetssvikt samt andra inlärningsproblem samt hos vuxna enstaka ökad förekomst från nedstämdhet [16-19]. 

Den ökade somatiska samsjukligheten nära epilepsi är kapabel både äga bidragit mot för att personen äger epilepsi samt existera orsakad från epilepsin alternativt behandlingen från den [18, 20, 21].

dem starkaste sambanden existerar mellan epilepsi samt stroke, kardiovaskulär sjukdom samt migrän, dock detta finns även starka associationer mot mag–tarmsjukdom, astma, anemi, traumatisk hjärnskada, hörselnedsättning samt alkoholism [18, 20, 21]. förståelse angående samsjukligheten existerar betydelsefull på grund av den enskilda patienten då den inverkar vid omröstning från behandling samt är kapabel existera kritisk till både livskvalitet samt den medvetande patienten får inom sjukvården. 

Potentiella bindningar alternativt jävsförhållanden: Inga uppgivna.

Fakta 1.

Orsaksgrupper på grund av epilepsi samt modell vid underliggande tillstånd

• Strukturell: Stroke, trauma, hypoxisk encefalopati, tumörer, demens samt missbildningar. Strukturell etiologi innebär för att enstaka strukturell abnormitet äger hittats nära analys vilket äger massiv sannolikhet för att orsaka individens epilepsi.

  analys tillsammans med magnetisk resonanstomografi tillsammans med särskilt epilepsiprotokoll rekommenderas.

• Genetisk: Juvenil myoklon epilepsi, absensepilepsi, Dravets syndrom samt tuberös skleros.
• Infektiös: Encefalit, meningit, hjärnabscess, neurocysticerkos, cerebral malaria samt virus. Infektiös etiologi betyder för att infektionen ligger på baksidan den varaktiga tendensen för att ett fåtal anfall, detta önskar yttra anfall inom konsekvenser efter genomgången CNS-infektiös orsak.
• Metabol: Mitokondriella, lysosomala samt peroxisomala sjukdomar.
• Immunologisk: Encefalit orsakad från antikroppar mot NMDA alternativt LGI1-receptorn.

  Bevis måste finnas på grund av för att detta handlar ifall immunologisk orsak. modell vid detta existerar kända antikroppar, inflammation inom CNS tillsammans med avbildning alternativt granskning från ryggmärgsvätska.

• Okänd